Γράφει ο Adam Blanning M.D. | Medical Section, Goetheanum

Σχετικά με τις διαπραγματεύσεις της Συμφωνίας του ΠΟΥ για την Πανδημία, την Παραδοσιακή, Συμπληρωματική και Ολοκληρωμένη Ιατρική (TCIM) και την ανθρωποσοφική δέσμευση για τη δημόσια υγεία. Σχόλιο του Ιατρικού Τμήματος.

---

Με ενδιαφέρον αλλά και σκεπτικισμό, πολλοί άνθρωποι παρακολουθούν τις διαπραγματεύσεις του ΠΟΥ για την αναθεώρηση του Διεθνούς Υγειονομικού Κανονισμού (IHR) και της Συμφωνίας για τις Πανδημίες. Οι συνεργάτες του Ιατρικού Τμήματος εργάζονται για να παραμένουν ενημερωμένοι σχετικά με τις διαδικασίες και τα αποτελέσματα, με την πεποίθηση ότι το δικαίωμα των ατόμων να λαμβάνουν ελεύθερες και τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την ιατρική τους περίθαλψη αποτελεί θεμελιώδη αξία. Είναι επίσης σημαντικό να προσφέρουμε ιατρική που αναγνωρίζει κάθε άτομο ως ον με σώμα, ψυχή και πνεύμα. Αυτό βρίσκεται στο επίκεντρο της δουλειάς μας. Αν ήταν δυνατό να συμβάλουμε άμεσα στις διαπραγματευτικές διαδικασίες του ΠΟΥ μεταξύ των χωρών, θα προωθούσαμε με έμφαση και τις δύο αυτές πτυχές! Είναι σημαντικό για εμάς να υποστηρίζουμε την ιατρική που εστιάζει στη θεραπεία και όχι στην καταστολή των συμπτωμάτων, που αναγνωρίζει και εκτιμά πολλές θεραπευτικές μεθόδους (θεραπείες που αντλούν από τον φυσικό κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των φυτών, των ορυκτών και των ζώων, καθώς και καλλιτεχνικές θεραπείες, σωματικές θεραπείες, συμβουλευτική, εξειδικευμένες νοσηλευτικές θεραπείες, ευρυθμία κ.λπ.) και που κατανοεί ότι η αντιμετώπιση της ασθένειας είναι μια αναπτυξιακή διαδικασία που εκτυλίσσεται τόσο σε σωματικό όσο και σε πνευματικό επίπεδο.
Αν και είναι δύσκολο να βρούμε τέτοια γλώσσα στο IHR και στη Συμφωνία για την Πανδημία, είμαστε στην ευχάριστη θέση να αναφέρουμε ότι πολλά από αυτά τα στοιχεία έχουν πλέον ενσωματωθεί στο δεκαετές στρατηγικό σχέδιο για το πολύ μικρό τμήμα του ΠΟΥ που είναι αφιερωμένο στην Παραδοσιακή, Συμπληρωματική και Ολοκληρωμένη Ιατρική (βλ. παρακάτω). Αυτός είναι ένας χώρος όπου η ανθρωποσοφική φωνή ακούστηκε και μπόρεσε να συμβάλει με απροσδόκητους τρόπους.
Έχουμε την εντύπωση ότι τα τελικά κείμενα των διαπραγματεύσεων του ΠΟΥ δεν περιλαμβάνουν σημαντικές εντολές ή μεταβίβαση εξουσιών από μεμονωμένες χώρες. Αντίθετα, η διατύπωση είναι συχνά αόριστη, αφήνοντας πολλά θέματα να επιλυθούν σε εθνικό επίπεδο. Υπάρχει μεγάλο περιθώριο ερμηνείας και εφαρμογής. Όπως είδαμε κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID, οι διάφορες κυβερνήσεις αντέδρασαν με πολύ διαφορετικούς τρόπους. Αυτό πιθανότατα θα ισχύει και στο μέλλον.

Σχετικά με τις διαπραγματεύσεις και τα έγγραφα
Σε προηγούμενο άρθρο, δημοσιεύσαμε πληροφορίες, προβληματισμούς και ερωτήματα του Ιατρικού Τμήματος σχετικά με τον Διεθνή Υγειονομικό Κανονισμό (IHR) του ΠΟΥ.¹ Αυτά περιλάμβαναν προβληματισμούς, ιδίως σχετικά με τον όρο «πανδημική κατάσταση έκτακτης ανάγκης», ο οποίος χρησιμοποιείται για να καλύψει τόσο μια πραγματική πανδημία όσο και τον κίνδυνο εμφάνισής της. Οι διαπραγματεύσεις του IHR ολοκληρώθηκαν και ο κανονισμός εγκρίθηκε το 2024. Θα τεθεί σε ισχύ τον Σεπτέμβριο του 2025.
Οι διαπραγματεύσεις για μια συμφωνία σχετικά με την Πανδημία διήρκεσαν πολύ περισσότερο, με την τελική έγκριση της Συμφωνίας από την Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας στις 20 Μαΐου 2025.² Η Συμφωνία επικεντρώνεται κυρίως στην εξασφάλιση μεγαλύτερης ισότητας μεταξύ των χωρών τόσο για την πρόληψη όσο και για την αντιμετώπιση της πανδημίας, ιδίως όσον αφορά την καλύτερη κατανομή και πρόσβαση σε προϊόντα υγείας, όπως μάσκες, οξυγόνο, φάρμακα, εμβόλια κ.λπ. Για την επίτευξη καλύτερης ιατρικής περίθαλψης στις φτωχότερες χώρες, η Συμφωνία προβλέπει την προσβασιμότητα της γνώσης και της πνευματικής ιδιοκτησίας, την αύξηση της τοπικής παραγωγής και τη μεταφορά τεχνολογίας. Ένα σημείο διαφωνίας ήταν το λεγόμενο «Σύστημα Πρόσβασης σε Παθογόνα και Κατανομή των Οφελών (PABS)», το οποίο ορίζει ότι εάν μια (φτωχή) χώρα μοιραστεί πληροφορίες σχετικά με έναν ιό ή ένα βακτήριο, θα πρέπει να έχει πρόσβαση στα νέα φάρμακα, εμβόλια κ.λπ. ως αντάλλαγμα. Οι λεπτομέρειες του PABS θα διαπραγματευτούν κατά τους επόμενους δώδεκα μήνες και μόνο τότε η συμφωνία θα ανοίξει για υπογραφή από τα κράτη μέλη. Η συμφωνία δεσμεύεται επίσης να υποστηρίξει την ευημερία των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και να προλαμβάνει και να ανιχνεύει την εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών που προέρχονται από την επαφή μεταξύ ανθρώπων και ζώων.
Εκπρόσωποι και σχολιαστές, ιδίως από οργανώσεις της κοινωνίας των πολιτών στον Νότιο Ημισφαίριο, έχουν δηλώσει ότι, αν και η συμφωνία μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής από την άποψη του πολυμερούς χαρακτήρα της (κάτι σπάνιο στις μέρες μας), οι δεσμεύσεις είναι πολύ αδύναμες και ασαφείς. Οι πλουσιότερες χώρες προστατεύουν τις φαρμακευτικές βιομηχανίες τους από μια πιο ανοιχτή ανταλλαγή τεχνολογίας, φαρμάκων, εμβολίων και άλλων υλικών με τις φτωχότερες χώρες. Αυτό δείχνει έλλειψη πραγματικής αλληλεγγύης. Αν και η συμφωνία ορίζει ότι το 20 % των φαρμάκων και των εμβολίων που θα παραχθούν θα διατεθεί στις φτωχότερες χώρες, αυτό δεν αρκεί για να καλύψει τις ανάγκες του μεγάλου πληθυσμού που ζει σε αυτές τις χώρες. Από τη σκοπιά της δημόσιας υγείας, η οποία συνήθως υποστηρίζει μέτρα ευρείας στήριξης και παρέμβασης, η συμφωνία αυτή παραμένει αδύναμη.³
Από την οπτική γωνία της ατομικής ελευθερίας και της ελεύθερης λήψης αποφάσεων σε θέματα υγείας, η κατάσταση είναι αντιφατική: η ανάπτυξη νέων φαρμάκων και εμβολίων πραγματοποιείται κυρίως στις πλουσιότερες χώρες. Αυτές είναι επίσης οι χώρες όπου εφαρμόστηκαν αυστηρά μέτρα. Επομένως, υπάρχει ένα παράδοξο, καθώς τα υλικά (συμπεριλαμβανομένων των μέσων ατομικής προστασίας και άλλων ιατρικών προμηθειών) είναι πιθανό να συνεχίσουν να προορίζονται κατά προτεραιότητα για τις πλουσιότερες χώρες και όχι για τις χώρες με λιγότερους πόρους. Οι φτωχότερες χώρες έχουν τόσο πιο αδύναμα συστήματα υγείας για την αντιμετώπιση μιας πανδημίας όσο και συχνά λιγότερα διαθέσιμα ιατρικά είδη (αν και η ανισότητα μπορεί να είναι λιγότερο δραματική από ό,τι κατά τη διάρκεια της COVID), ενώ ταυτόχρονα συχνά εφαρμόζουν λιγότερα υποχρεωτικά μέτρα. Μερικές από τις ισχυρότερες αντιδράσεις στην ανταλλαγή τεχνολογίας και φαρμάκων προήλθαν από την Κεντρική Ευρώπη, ιδίως από τη Γερμανία. Οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αποσυρθεί από τον ΠΟΥ και από αυτές τις διαπραγματευτικές διαδικασίες.

Μια φωνή για την Παραδοσιακή, Συμπληρωματική και Ολοκληρωμένη Υγεία (TCIH)
Μια πιο δημοκρατική προσέγγιση στην υπεράσπιση των δικαιωμάτων έχει αναπτυχθεί μέσω της Συμμαχίας για την Παραδοσιακή, Συμπληρωματική και Ολοκληρωμένη Υγεία (Traditional, Complementary and Integrative Health Coalition).⁴ Αυτή η συμμαχία δημιουργήθηκε για να δώσει μια παγκόσμια φωνή στους επαγγελματίες, τους ασθενείς και τους ερευνητές της παραδοσιακής, συμπληρωματικής και ολοκληρωμένης ιατρικής (TCIM). Η Διεθνής Ομοσπονδία Ανθρωποσοφικών Ιατρικών Ενώσεων (IVAA) είναι συνιδρυτής της συμμαχίας. Μέχρι σήμερα, περισσότερες από 340 οργανώσεις έχουν ενταχθεί στη συμμαχία. Ένας από τους αρχικούς στόχους της συμμαχίας ήταν να υποστηρίξει μια φιλόδοξη νέα στρατηγική του ΠΟΥ για την παραδοσιακή, συμπληρωματική και ολοκληρωμένη ιατρική. Αυτό προσέφερε έναν τρόπο για να ακουστεί πιο καθαρά η φωνή της, ειδικά με το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον της ιατρικής.
Μια νέα παγκόσμια στρατηγική του ΠΟΥ για την παραδοσιακή ιατρική για την περίοδο 2025-2034 εγκρίθηκε πράγματι από την Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας τον Μάιο του 2025, μετά από μια μακρά φάση προετοιμασίας. Για να δημιουργηθούν οι θεμελιώδεις σκέψεις και οι ώθησεις για αυτή τη διαδικασία, ζητήθηκε από τρία άτομα να συντάξουν ένα σχέδιο στρατηγικής το 2023, μεταξύ των οποίων και ο Tido von Schön-Angerer, ο οποίος ανέλαβε τον ρόλο του προέδρου της IVAA το περασμένο φθινόπωρο. Ο Tido είναι ανθρωπόσοφος παιδίατρος που στο παρελθόν εργάστηκε για 14 χρόνια στους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα. Κατά τη συζήτηση του σχεδίου στρατηγικής στο Εκτελεστικό Συμβούλιο του ΠΟΥ τον Φεβρουάριο του 2025, οι χώρες της Αφρικής, της Ασίας, της Μέσης Ανατολής και της Νότιας Αμερικής εξήραν τη στρατηγική για τον τρόπο με τον οποίο επιδιώκει να αναγνωρίσει τις παραδοσιακές και συμπληρωματικές πρακτικές (όπως η ανθρωπόσοφη ιατρική, η ομοιοπαθητική και τα φυτικά φάρμακα) ως σημαντικό μέρος των συστημάτων υγείας. Η μεγαλύτερη αντίσταση σε αυτή τη στρατηγική προήλθε και πάλι από την Κεντρική Ευρώπη, με την Πολωνία (εκπροσωπώντας την Ευρωπαϊκή Ένωση) να αμφισβητεί την έρευνα και την εγκυρότητα των ολοκληρωμένων πρακτικών. Μετά από περαιτέρω διαπραγματεύσεις και ορισμένες προσαρμογές στο κείμενο (όσον αφορά τις απαιτήσεις τεκμηρίωσης), η στρατηγική τελικά εγκρίθηκε.⁵
Σύμφωνα με τη στρατηγική: «Η πλούσια πολιτιστική κληρονομιά και η ποικιλομορφία των θεραπευτικών παραδόσεων και αρχών της TCIM προάγουν μια θετική οπτική της υγείας που εστιάζει στον άνθρωπο ως σύνολο και ενισχύει τις πηγές της υγείας». Τα κύρια θέματα της στρατηγικής του ΠΟΥ για την παραδοσιακή ιατρική είναι:

• Μεγαλύτερες επενδύσεις στην έρευνα για την παραδοσιακή, συμπληρωματική και ολοκληρωμένη ιατρική (TCIM).
• Κατευθυντήριες γραμμές για την κατάλληλη ρύθμιση των φαρμάκων, των επαγγελματιών και των πρακτικών (για παράδειγμα, οι κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ για την εκπαίδευση στην ανθρωποσοφική ιατρική, οι οποίες αναπτύχθηκαν με βάση τα προγράμματα σπουδών της ανθρωποσοφικής ιατρικής, με τον ίδιο τρόπο που αναπτύχθηκαν τα πρότυπα για την παραδοσιακή κινεζική ιατρική ή την Αγιουρβέδα), αλλά και οι διαδικασίες ρύθμισης και έγκρισης φαρμάκων φυτικής, ορυκτής, ζωικής και άλλης προέλευσης. (Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα, καθώς στο παρελθόν αναφέρονταν κυρίως μόνο τα φυτικά φάρμακα, ενώ η ανθρωποσοφική φαρμακευτική χρησιμοποιεί ένα πολύ ευρύτερο φάσμα θεραπειών).
• Ενσωμάτωση της παραδοσιακής και συμπληρωματικής ιατρικής στα συστήματα υγείας.
• Προώθηση των εννοιών και των γνώσεων της TCIM για τη συμβολή σε υγιείς κοινωνίες. (Η ανθρωποσοφία είναι ένα καλό παράδειγμα αυτού, με τις σαλουτογενείς συνεισφορές της, όχι μόνο στην υγειονομική περίθαλψη, αλλά και στην εκπαίδευση, τη γεωργία και την τέχνη).
• Προστασία της γνώσης των αυτοχθόνων πληθυσμών.

Ανθρωποσοφική Ιατρική και Δημόσια Υγεία
Ποια είναι η σωστή προοπτική για να προσεγγίσουμε τα ζητήματα υγείας και της κοινωνίας που βρίσκονται σε τόσο έντονη σύγκρουση μεταξύ πολιτικής και ιατρικής; Συχνά εξετάζουμε την υγεία από την προσωπική μας οπτική γωνία: πώς θα με επηρεάσει αυτό; Πώς συνάδει με τις προτιμήσεις και τις προτεραιότητές μου; Αυτό είναι ένα ουσιαστικό στοιχείο. Η δημόσια υγεία, αντίθετα, επιδιώκει να υποστηρίξει την ευημερία των κοινοτήτων και των κοινωνιών σε ευρύτερο επίπεδο. Μαζί, προσπαθούν να δημιουργήσουν ένα χώρο στον οποίο κάθε άτομο μπορεί να αναπτυχθεί. Η πρακτική εργασία στον ιατρικό και θεραπευτικό τομέα απαιτεί να κινούμαστε μεταξύ του ατόμου και της ευρύτερης κοινότητας, αναρωτιόμενοι συνεχώς: πώς μπορούμε να διατηρήσουμε και τα δύο; Ο Steiner μας έδωσε μια εικόνα στο διαλογισμό για το κέντρο και την περιφέρεια (από το Curative Education Course) καθώς και στο motto για την κοινωνική ηθική:
«Η υγιής κοινωνική ζωή αναδύεται όταν, στον καθρέφτη της ψυχής κάθε ανθρώπου, αντανακλάται η ολότητα της κοινότητας — και όταν, μέσα στην κοινότητα, ζει ενεργά η δύναμη του καθενός.»
Αυτό είναι κάτι για το οποίο πρέπει να αγωνιζόμαστε συνεχώς, ενεργώντας όπου μπορούμε και διατηρώντας τον χώρο και την ελευθερία να ασκούμε πλήρως την ανθρωποσοφική ιατρική σε όλο της το βάθος.

Ανθρωποσοφική Ιατρική για Άτομα και Περιοχές με Περιορισμένους Πόρους
Μια πρωτοβουλία που ξεκίνησε νωρίτερα φέτος στο Τμήμα Ιατρικής εξετάζει πώς η ανθρωποσοφική υποστήριξη μπορεί να διαδοθεί όλο και ευρύτερα. Η διδασκαλία και η πρακτική της ανθρωποσοφικής ιατρικής έχουν αναπτυχθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες και σήμερα εφαρμόζονται σε έξι διαφορετικές ηπείρους. Τώρα έρχεται μια σημαντική φάση ανάπτυξης, όπου πρέπει να αναρωτηθούμε: πώς μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω η ανθρωποσοφική ιατρική στο τοπικό πλαίσιο; Τι πρέπει να κάνουμε όταν ένα μπουκάλι Hepatodoron (ή παρόμοιο φάρμακο) κοστίζει το μισθό πολλών ημερών ή μιας εβδομάδας σε μια συγκεκριμένη κοινότητα; Πώς μπορούμε να μοιραστούμε αποτελεσματικές θεραπείες και χρήσιμες γνώσεις σε μεγάλες κοινότητες; Πώς μπορούμε να είμαστε γενναιόδωροι και δημιουργικοί με αυτό που προσφέρουμε;
Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα θα πρέπει να προέλθουν από πολλά διαφορετικά μέρη. Σίγουρα θα διαφέρουν ανάλογα με τις τοπικές εμπειρίες, τις πολιτισμικές πρακτικές και τις διαθέσιμες ευκαιρίες. Η ποικιλομορφία των πρακτικών και η δημιουργικότητα αναδεικνύονται όλο και περισσότερο ως πλεονέκτημα. Είμαστε χαρούμενοι που ήδη αναπτύσσεται διάλογος μεταξύ συναδέλφων στη Χιλή, το Μεξικό, την Αγγλία, την Ταϊλάνδη, τη Βραζιλία, τις Φιλιππίνες, την Ελβετία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Θέτουμε ερωτήματα όπως: Μπορούμε να αναπτύξουμε μια ανθρωποσοφική φαρμακευτική κουλτούρα που θα μπορούν να χρησιμοποιούν οι άνθρωποι σε όλο τον κόσμο για τις οικογένειές τους και τους συνανθρώπους τους; Πώς θα αντιμετωπίσουμε αυτά τα ζητήματα από οικονομική άποψη;

---

Εάν έχετε σχετικές εμπειρίες που μπορούν να συμβάλουν σε αυτό το έργο, μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στη διεύθυνση AMforthecommunity@medsektion-goetheanum.ch
Ευχαριστούμε τον Tido von Schön-Angerer για τη βοήθειά του στην παροχή ενημερώσεων σχετικά με το έργο της συμμαχίας TCIH και την ανάπτυξη της στρατηγικής TCI για αυτό το άρθρο.

Αναφορές

1. Adam Blanning, Marion Debus, Karin Michael, “Working to Better Understand the WHO Pandemic Agreement,” Goetheanum Weekly, April 2024.
2. The full text of the WHO Pandemic Agreement that was adopted at the World Health Assembly in late May can be found here.
3. Agreements on the declaration and definition of a pandemic and on the broad implementation of health measures fall under the IHR, not the Pandemic Agreement.
4. Read the TCIH Coalition declaration and join their mailing list on the TCIH Coalition website.
5. The full draft of the global traditional medicine strategy 2025–2034 can be read here.