Βασισμένο στην συνέντευξη του του Charles Cross με τον Adam Blanning

Η επαγγελματική εξουθένωση (burnout) είναι σήμερα μια σιωπηλή πανδημία μέσα στον ιατρικό κόσμο. Η στατιστική που δείχνει ότι έως και 70% των γιατρών βιώνουν εξουθένωση δεν αφορά μόνο το άτομο· αντανακλά και την πίεση ενός συστήματος υγείας που συχνά αποξενώνει τον άνθρωπο από την αρχική του κλήση να θεραπεύει. Ο Dr. Adam Blanning, από το Ιατρικό Τμήμα του Goetheanum, μιλά σε αυτή τη συνέντευξη για το πώς η Ανθρωποσοφική Ιατρική προσφέρει εργαλεία ανανέωσης, όχι μόνο για τους ασθενείς αλλά και για τους ίδιους τους θεραπευτές.

---

Καλώς ήρθες ξανά, Adam. Μπορείς να μας κάνεις μια μικρή εισαγωγή σε αυτή την πρωτοβουλία για την επαγγελματική εξουθένωση των ιατρών;
Λοιπόν, αποτελεί μέρος της εκπαίδευσης στην Ανθρωποσοφική Ιατρική εδώ και καιρό. Μερικές φορές, άνθρωποι που έρχονται στην εκπαίδευση βρίσκονται εκεί επειδή αναγνωρίζουν ότι δεν μπορούν να συνεχίσουν να ασκούν ιατρική με τον ίδιο τρόπο όπως πριν. Είναι κάπως αποθαρρυντικό, γιατί συχνά είναι άνθρωποι που ασκούν ενεργά την ιατρική και φροντίζουν ασθενείς εδώ και 10 ή 15 χρόνια, οι οποίοι λένε: «Πραγματικά χρειάζεται να κάνω κάτι διαφορετικό». Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, έχει προκύψει αρκετές φορές το φαινόμενο φοιτητών ιατρικής που ενδιαφέρονται για την ολιστική ή ολοκληρωμένη ιατρική και ρωτούν: «Πώς φροντίζετε τον εαυτό σας; Πώς διατηρείτε την ανθεκτικότητά σας;» Είχαμε φοιτητές ιατρικής, κάποιες φορές μόλις στο πρώτο ή δεύτερο έτος σπουδών τους, που μας έλεγαν ότι αισθάνονται εξουθενωμένοι και αναρωτιούνται πραγματικά τι κάνουν ή προς τα πού τους οδηγεί η εκπαίδευσή τους.
Είναι κάτι που τείνει να γίνεται ολοένα και πιο κοινή εμπειρία. Οι στατιστικές δείχνουν ότι τα τελευταία 3 ή 4 χρόνια, το 60 έως 70% των γιατρών νιώθουν εξουθενωμένοι. Μόλις πρόσφατα βρέθηκα σε ένα μεγάλο συνέδριο ολοκληρωμένης ιατρικής, όπου ειπώθηκε ότι, τουλάχιστον στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπολογίζεται πως ένας γιατρός την ημέρα αυτοκτονεί εξαιτίας της επαγγελματικής εξουθένωσης.

Ακούγεται σαν, από τη φύση της, η Ανθρωποσοφική Ιατρική να προσελκύει και να βοηθά ανθρώπους που βρίσκονται σε κίνδυνο επαγγελματικής εξουθένωσης.
Η επαγγελματική εξουθένωση είναι ένα σημείο όπου οι άνθρωποι αναζητούν άλλες οπτικές, και είναι ένα σημείο όπου είναι δύσκολο να προχωρήσεις πολύ μακριά χωρίς να μιλήσεις ανοιχτά για το νόημα και την πνευματικότητα. Βρισκόμαστε κοντά στα 100 χρόνια από τότε που ο Rudolf Steiner έδωσε τον κύκλο μαθημάτων για τους νέους γιατρούς.  Ένα από τα πράγματα που ο Steiner μιλά αρκετά άμεσα είναι: «Πώς βρίσκουμε τη θέλησή μας να θεραπεύουμε;» Ίσως σε άλλες δραστηριότητες να μην ισχύει, αλλά στον ιατρικό χώρο είναι πολύ δύσκολο να το κρατήσεις απλώς ως δουλειά, αν δεν συνδεθείς με αυτή τη θέληση για θεραπεία.
Ο χώρος της ιατρικής είναι τόσο υψηλής πίεσης που οδηγεί φυσικά σε έντονες ψυχολογικές δυναμικές, για να μην αναφέρουμε το πρόσθετο άγχος του φοιτητικού χρέους στις ΗΠΑ. Δεν υπάρχει διαφυγή.
Πιστεύω επίσης ότι έχει συντελεστεί μια πολύ σαφής διαδικασία στένωσης ή περικοπής μέσα στην ιατρική. Οι δεξιότητες ή τα ενδιαφέροντα που έχουν οι άνθρωποι όταν ξεκινούν την εκπαίδευσή τους είναι αρκετά ευρεία, αλλά στη συνέχεια μπορεί να βρεθούν σε μια κατάσταση όπου η μνήμη ή η αποδοτικότητά τους γίνονται το πιο σημαντικό στοιχείο. Και η τεχνολογία έχει μπει πολύ δυναμικά στο παιχνίδι. Σε πολλά περιβάλλοντα, ο χρόνος που έχουν για να είναι πραγματικά με έναν ασθενή είναι περιορισμένος: οκτώ λεπτά, δέκα λεπτά, δώδεκα λεπτά. Έπειτα υπάρχει ένας υπολογιστής ή ένα tablet που πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Ιδανικά, όταν μπαίνεις σε έναν χώρο υγειονομικής περίθαλψης, το άτομο που παρέχει τη φροντίδα τουλάχιστον να σε κοιτά. Όμως έχω ζήσει καταστάσεις όπου ο γιατρός είναι στραμμένος αλλού, πληκτρολογεί στο πληκτρολόγιο και κοιτάει πάνω από τον ώμο του. Αν η προτεραιότητα γίνει απλώς να πάρεις αρκετές πληροφορίες από τον ασθενή για να συμπληρώσεις μια φόρμα, πού βρίσκεται η τροφοδότηση (nourishment) σε αυτή τη διαδικασία; Όχι μόνο για τον ασθενή που χρειάζεται βοήθεια και χρειάζεται να ακουστεί, αλλά και για εκείνον που προσπαθεί να συνδεθεί και να καθοδηγήσει κάποιον σε μια διαδικασία ίασης.
Σε αυτό το συνέδριο, άκουσα κάποιον να λέει ότι μερικές φορές, αν δεν έχει αρκετό χρόνο κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης, το μόνο που σκέφτεται είναι: «Ποιο φάρμακο μπορώ να συνταγογραφήσω;» ή «Ποια εξέταση μπορώ να ζητήσω;» Είναι μερικές φορές πιο εύκολο να πεις: «Έχεις αυτό το πρόβλημα, οπότε θα σου δώσουμε αυτό το φάρμακο ή αυτή τη θεραπεία.» Αυτά όμως θα μπορούσαν να γίνουν αφορμές να κάνεις ένα βήμα πίσω, να το δεις λίγο διαφορετικά και να πεις: «Αυτή είναι μια διαδικασία που διατρέχει όλο το ανθρώπινο ον. Έχει μια σωματική πλευρά, μια πλευρά αισθήματος και μια πλευρά συνείδησης.» Αυτό είναι κάτι πραγματικά συναρπαστικό να το καλωσορίζεις σε κάποιον που εισάγεται σε μια εκπαίδευση στην Ανθρωποσοφική Ιατρική. Βοηθά να ξυπνήσουν τρόποι σκέψης και αλληλεπίδρασης που έχουν συμπιεστεί και σχεδόν εκλείψει από τη σύγχρονη ιατρική.

Μπορείς να μας πεις λίγα λόγια για τον στόχο και τη δομή του μαθήματος;
Φέρνουμε εργαλεία που δεν είναι απλώς στρατολόγηση για την Ανθρωποσοφική Ιατρική. Θέλουμε να βοηθήσουμε οπουδήποτε μπορούμε ώστε να χτιστούν προοπτικές ή να επεκταθεί η στενή, κατακερματισμένη προσέγγιση μέσα στην οποία είναι εύκολο να νιώσει κανείς παγιδευμένος. Σε διάστημα 8 εβδομάδων οι φοιτητές ιατρικής λαμβάνουν ένα κείμενο δύο σελίδων. Είναι οκτώ αφηγήσεις που λέμε: «Η σύγχρονη ιατρική δουλεύει πολύ με ποσοτικά μέτρα, και σχεδόν κάθε πρόβλημα μπορεί με κάποιον τρόπο να μετατραπεί σε ποσοστό ή αριθμητική τιμή. Αυτά έχουν αξία, αλλά είναι μόνο μια οπτική, ένα επίπεδο.»
Ένα δεύτερο επίπεδο, όπως απεικονίζεται σε αυτό το μάθημα, σχετίζεται με τη ροή και τον χρόνο, και λέει: «Αυτή η αριθμητική αναπαράσταση είναι ένα στατικό σημείο, αλλά είμαστε δυναμικά όντα. Αυτές οι τιμές διακυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τι συνέβη αμέσως πριν; Τι συνέβη αμέσως μετά;» Αν έχεις αυξημένη θερμοκρασία, είναι χρήσιμο να ξέρεις αν ανεβαίνει ή κατεβαίνει. Ένα τρίτο επίπεδο μπορεί να περιγραφεί ως “χειρονομιακή σκέψη” (gestural thinking), που θα μπορούσαμε επίσης να πούμε ότι είναι το επίπεδο της συγκρότησης ή της συνήθειας και υπάρχει ουσιαστικά σε όλες τις παραδοσιακές και ολοκληρωμένες θεραπευτικές μεθόδους. Πώς συνδέουμε τα μεμονωμένα σημεία; Αντί να προσπαθούμε να αντιμετωπίσουμε κάθε σύμπτωμα ξεχωριστά, μπορούμε να ρωτήσουμε: «Πώς συνδέονται όλα αυτά σε ένα όλον, και πώς θα μπορούσε αυτό να σχετίζεται, ας πούμε, με ένα θεραπευτικό φυτό; Πώς θα μπορούσε να σχετίζεται με μια καλλιτεχνική θεραπεία; Πώς θα μπορούσε να σχετίζεται με μια εμπειρία που ίσως το προκάλεσε;» Έπειτα, ένα τέταρτο επίπεδο μιλά για την ατομική σημασία. Έτσι, το μάθημα προσπαθεί να φέρει μια τετραπλή προσέγγιση με προσβάσιμη γλώσσα.

Ο όρος “τραυματισμένος θεραπευτής” έρχεται στο μυαλό. Η ευαλωτότητα μπορεί να είναι έναρξη μύησης, και φαίνεται λίγο δύσκολο για κάποιους γιατρούς, που είναι περήφανοι για τα επιτεύγματά τους, να είναι πλήρως ευάλωτοι. Είναι όμορφο να τους βοηθάς να συνδεθούν με αυτή την εσωτερική πλευρά της ιατρικής.
Προγράμματα υποστήριξης δεν είναι εύκολο να βρεθούν μέσα στο ιατρικό σύστημα. Υπάρχουν κάποια, αλλά όχι τόσο εκτεταμένα όσο θα φανταζόταν κανείς. Όταν κάποιος αποφασίζει να ασχοληθεί με την ιατρική, αυτό προέρχεται από μια ψυχική ώθηση, μια επαγγελματική κλήση. Υπήρχαν παλιά συντεχνίες για γιατρούς, δασκάλους, αγρότες, σιδηρουργούς – για κάθε επάγγελμα – όπου υπήρχε γνώση, κοινότητα και μια σωστή θεμελίωση για τη δραστηριότητα. Υπήρχε σοφία ότι δεν έμπαινες απλώς σε μια εργασία αλλά σε μια πράξη. Πριν από 100 χρόνια, τον Αύγουστο του τρέχοντος έτους, η Ita Wegman ρώτησε τον Rudolf Steiner: «Πώς μπορεί να υπάρξει μια ανανέωση των μυστηρίων στην ιατρική;» Τόσα πολλά προέκυψαν από αυτή την ερώτηση – ο κύκλος μαθημάτων για τους νέους γιατρούς, το διαλογιστικό έργο, η θέληση να θεραπεύουμε. Αυτό είναι κάτι ανθρωποσοφικό που αναπτύσσουμε. Είναι ωραίο να αισθανόμαστε ενθουσιασμένοι προσκαλώντας άλλους να έρθουν και να μοιραστούν ένα γεύμα στο σπίτι μας, μεταφορικά μιλώντας, αλλά είναι επίσης σημαντικό να βρούμε τρόπους να δώσουμε ελεύθερα. Δεν χρειάζεται κάποιος να είναι βαθιά βυθισμένος στην Ανθρωποσοφία για να απολαύσει ένα βιοδυναμικό μήλο. Αν υπάρχουν μέρη όπου μπορούμε να προσφέρουμε τροφοδότηση στον ευρύτερο ιατρικό χώρο, αυτό είναι πολύ σημαντικό.
Σε αυτό το πρόσφατο συνέδριο για την ολοκληρωμένη και ολιστική ιατρική, που δεν ήταν ειδικά ανθρωποσοφικό, οι άνθρωποι χρησιμοποίησαν λέξεις όπως salutogenesis, ρωτώντας: «Πώς δημιουργούμε τις συνθήκες για την υγεία;» Γίνεται πολλή συζήτηση για την φροντίδα που είναι επικεντρωμένη στον ασθενή ή για τη φροντίδα της ολότητας του ανθρώπου. Στην πραγματικότητα, τρεις ή τέσσερις ομιλητές είπαν ότι αν πρόκειται να έχουμε ένα διαφορετικό μοντέλο ιατρικής φροντίδας στον κόσμο, πρέπει να αναγνωρίσουμε και να ενσωματώσουμε το πνεύμα. Άρα, υπάρχει μια ευκαιρία να ενωθούμε με άλλους γύρω από αυτόν τον κοινό στόχο και αυτή τη διαδικασία.

Συμβαίνουν πολλά σε διεθνές επίπεδο γύρω από τη συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική. Υπάρχει όλο και περισσότερο ενδιαφέρον και οργάνωση, και η Ανθρωποσοφική Ιατρική έχει μεγάλη δυνατότητα συμμετοχής σε αυτό.
Αληθινά. Υπάρχουν ενδιαφέρουσες συνεργασίες που είναι δυνατές. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναγνωρίζουν ότι τα πράγματα πρέπει να αλλάξουν, ακόμη και στα κανονικά νοσοκομειακά περιβάλλοντα. Έχουμε ένα είδος υπαρξιακής αναγκαιότητας να το κάνουμε, και φτάνουμε σε αυτό το σημείο σε πολλούς τομείς, ειδικά με την υγεία της γης. Δεν είναι απλώς: «Θα ήταν ωραίο αν σκεφτόμασταν αυτά τα πράγματα», αλλά στην πραγματικότητα: «Πρέπει να σκεφτούμε αυτά τα πράγματα με ειλικρίνεια.» Ο τρόπος που σχετιζόμαστε μεταξύ μας είναι μέρος αυτού: πρέπει να βρούμε τρόπους συνεργασίας, αδελφοσύνης και αλληλεγγύης.

Το στατιστικό ότι 60 έως 70% των γιατρών παλεύουν με την επαγγελματική εξουθένωση κάθε χρόνο δείχνει ξεκάθαρα μια βαθιά ανάγκη για αλλαγή.
Και μερικοί από τους υψηλότερους αριθμούς αφορούν ανθρώπους που βρίσκονται στην αρχή της καριέρα τους. Δεν είμαι σίγουρος αν αυτό συμβαίνει επειδή όσοι ασκούν την ιατρική για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα δεν επηρεάζονται τόσο από την τεχνολογία ή αν έχουν καταφέρει να βρουν μια “φωλιά”, μια συγκεκριμένη πτυχή της εργασίας τους που είναι τροφοδοτική. Μίλησα πρόσφατα με κάποιον που σχεδιάζει να αλλάξει την ιατρική του εκπαίδευση. Έκανε μια ειδικότητα και αλλάζει σε κάτι άλλο. Μιλήσαμε για περίπου μισή ώρα και στο τέλος της συζήτησης, το άτομο αυτό είπε: «Ξέρεις, είναι τόσο ενδιαφέρον να μιλάω μαζί σου γιατί ακούγεσαι σαν να σου αρέσει πραγματικά αυτό που κάνεις.» Και είπα: «Μου αρέσει! Το απολαμβάνω πραγματικά. Είναι συναρπαστικό, και εξελίσσεται. Και είναι δύσκολο. Είναι περίπλοκο, αλλά είναι σημαντικό.» Και εκείνη είπε: «Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με τους οποίους εκπαιδεύομαι και εργάζομαι αυτή τη στιγμή δεν φαίνεται να αισθάνονται έτσι.»
Ίσως να έχει να κάνει και με τη Συνείδηση της Ψυχής (Consciousness Soul), ότι πρέπει να φτάσουμε σε αυτό το σημείο όπου, ως άτομα και έπειτα ως κοινότητα, αναγνωρίζουμε ότι είναι ώρα να αναλάβουμε και να αλλάξουμε κάτι με πολύ συνειδητό τρόπο, όχι απλώς μιμητικό. Πρέπει να το ανανεώσουμε.